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社保卡异地就医攻略

来源:医生在线 时间:2021-01-27 阅读:

现在很多年轻人离开家乡到外地打拼,也有跟随子女离开家乡的老人,还有因为本地医疗资源有限需要异地转诊,甚至在外地发生急诊入院的人,那么在外地看病医保能报销吗?

现在这些群体的异地就医问题就越来越受关注,而这里就涉及到一个社保卡能否异地使用的问题。

今天,小编就来跟大家聊聊异地就医和异地转诊的问题,还有异地医保如何报销,希望有需要的人能耐心看完。

一、异地就医怎么办理

1、异地就医条件

异地就医直接结算需要符合以下三个条件:

①参保人员已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案;

②住院就医的异地医院已开通全国异地就医直接结算;

③已办理过社会保障卡,信息完整并可正常就医使用。

2、异地就医办理流程

想要在异地使用社保卡,首先得提前做好异地就医备案。

一般的办理流程如下:

不过各地的异地就医备案手续也不一样,有些地区可以选择在线上办理。

比如湖南省,湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案,用支付宝绑定社保账号,按步骤完成线上备案即可。

有些地区规定需要线下亲自前往办理,具体方式以当地情况为准。

以杭州为例,就需要申请人携带相关证件亲自办理,也可以委托他人代办,须提供代办人身份证。

社保卡是异地就医的重要凭证,千万要带好。也可以使用电子社保卡,缴费更方便。

3、忘记备案怎么办

有些人忘记或来不及去当地办理备案,那么医疗费用还能报销吗?

其实是可以的,只是手续会更麻烦,花的钱更多。

比如要自己先垫付医疗费,再拿材料回到参保地进行报销。

而且未经备案的异地就医,一般来说医保起付线更高,报销比例低,这样一来自己出的费用就更多了。

所以,事先备案能帮你省钱又省时,别再傻乎乎的自己花冤枉钱了。

4、办理异地备案后,再回老家看病怎么办?

大部分地区的医保异地备案都是长期有效的,需要你先撤销备案,才能在老家继续使用。

也有地区是可以同时使用的,比如武汉,在异地备案长期有效的情况下,回老家看病还可以继续使用。

各地政策都有差异,大家可以在当地社保局查询。

二、异地转诊手续

1、异地转诊的手续如何呢?

异地转诊,针对的是在当地医疗技术水平有限,有些病人的疾病无法治疗,需要转诊去上一级医院看病。

但是申请转诊存在较多的限制,办理起来也比较复杂,并不是人人都能申请成功的。

要想异地转诊的话,需要先把材料准备好然后提交申请,有的时候当场就能办理,有的时候需要延长几个工作日。

异地就诊的审核是非常严格的,从所需材料到申请条件都有严格要求。

所以异地转诊的办理才会比较困难,这样做也是为了避免医疗资源供需不平衡的情况出现。

具体的申请手续:

符合转诊条件的参保人员,经当地具有转诊转院资格的定点医院出具转诊意见,并为其办理异地就医备案登记后,参保人员可持社会保障卡前往就医地。

2、异地转诊有关规定


各统筹地区转诊办理要求、流程略有不同,请参保人员详细咨询当地医保部门或具有转诊资格的定点医院。

参保人办理完转诊手续后,至就医地直接结算须持具有金融功能的二代社会保障卡,无二代社会保障卡的转诊人员需自行垫付医疗费回参保地手工报销。

不过,各地的要求也不一样,具体以当地规定为准。

3、转诊证明影响报销比例

有无转诊证明,对报销额度的影响是非常大的。

没有转诊证明,报销比例大约在0%-35%之间。

比如:

湖南长沙:没有转诊证明就无法报销,所以报销比例是0%。
广东肇庆:无转诊证明,报销比例会降低30%,且是社保报销范围内,对于很多药品和医疗项目都不在该范围的,肯定是不能报销,因此实际能报销的比例更低。

也有个别地区享有特殊福利,比如:

秦皇岛市:与天津指定的三大医院签约,无需转诊证明,直接结算,享受与参保地相同的报销标准。

当然,像秦皇岛这样的例子还是比较少,所以大家还是有必要详细了解所在地的政策,做好准备,以备不时之需。

如果成功拿到转诊证明,那么报销额度和异地备案的情况是一样的,很高可达90%。

三、异地就医如何报销

1、医保异地就医报销

首先要知道的是并不是所有类型的异地就医都可以直接报销结算。

目前异地就医直接结算针对的只有住院费用,而急诊和门诊还是需要先垫付后报销。

在异地就医,医保报销有一个原则,那就是报销范围以就医地目录为准,报销比例以参保地为准。

具体的报销比例、起付线多少钱、很高报销额度多少等问题,需要按照参保地的标准来判断。

2、商业保险异地医保报销

除了医保,很多人还给自己买了商业保险来增加保障,那么异地就医的情况下,保险能报吗?

在基本的四大险种里(商业医疗险、意外险、寿险、重疾险),涉及到异地就医相关很大的是医疗险的报销比例。

很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 接近满分 报销;未经过医保报销,大多数产品规定只能报 60%。

这就告诉我们,异地就医的话,一定要先用医保报销,这样才能让百万医疗险的报销比例达到很高!

四、写在后

异地就医较好提前做好备案,异地转诊较好要有转诊证明。

事先做好准备工作能帮我们后期报销的时候省事又省钱。对于异地就医,大家只有真正了解,才能更好地运用和享受它。

以上信息来源于柠檬保

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